TIROIT-GUATR MERKEZI-Prof Dr Metin Ozata

GUATR-TIROID HASTALIKLARI VE TEDAVISI

Prof. Dr. Metin Özata

Endokrinoloji-Tiroid Uzmani

Ahmet Mithat Efendi Caddesi 12/3

Kalamis-Kadikoy-istanbul

Tel: 0 216 3486519

TIROIT-GUATR HASTALIGINIZ VARSA HANGI DOKTORA BASVURMALI?

Tiroit guatr hastaliginiz varsa ilk once ENDOKRIN UZMANINA basvurunuz. Endokrin uzmanindan gorus almadan ameliyat veya radyoaktif iyod tedavisi olmayiniz. Endokrin uzmanlari dahiliye ihtisasindan sonra 3 yil daha yuksek ihtisas yaparak tiroid-Guatr Endokrin uzmani olurlar. Endokrin uzmani sizin ilac tedavinizi ayarlar ve yapar. Gerekliyse sizi ameliyata yonlendirir.

Yeni Kitap: TIROID HASTASININ ELKITABI

Prof. Dr. Metin Ozata'nin yeni kitabi '' 99 SAYFADA TIROID HASTALIKLARI'' Is Bankasi yayinlari tarafindan basildi. 7 YTL

Tiroid hastaliklari ulkemizde cok sik gorulmektedir. Toplumdaki her 2-3 kisiden birisinde yasaminin bir doneminde tiroid hastaligi ortaya cikmakta ve yas ilerledikce de sikligi artmaktadir . Cogu insanimiz da bu hastaliktan habersiz yasamaktadir. Ulkemizin onde gelen endokrinoloji ve tiroid uzmanlarindan Prof. Dr. Metin Ozata’nin hazirladigi bu kitapta guatr, noduler guatr, tiroiditler, hipotiroidi, Hashimoto hastaligi, hipertiroidi, tiroid kanserleri, radyoaktif iyod tedavisi, tiroid ameliyatlari ve uygulanan tani ve tedavi yontemleri konusunda detayli bilgiler verilmektedir.

KILO VEREMEYEN GUATR-TIROID HASTALARI ICIN GI DIYETI

Prof. Dr. Metin Ozata'nin yeni kitabi ERKO yayinciliktan cikti (http://www.erkoyayincilik.com/). GI diyeti zayiflamanin ve saglikli kalmanin bilimsel yoludur. Bu diyet, dusuk glisemik indeksli gidalari yeme esasina dayanan ve bilimsel calismalarla faydali oldugu kanitlanmis bir yontemdir. Bir diyetin faydali ve basarili olmasi onun devam ettirebilir olmasina baglidir. Mucize diyetler veya sok diyetlerin basarili olamamasinin baslica nedeni devam ettirilememesidir. GI diyeti ise omur boyu devam ettirilebilen bir beslenme seklidir. GI diyetiyle beslenmek size kilo verdirdigi gibi, seker hastaligi, hipertansiyon, kalp hastaligi, kanser, makula dejenerasyonu ve felcten korur. Ulkemizin onde gelen endokrinoloji ve metabolizma uzmanlarindan Prof. Dr. Metin Ozata tarafindan hazirlanan bu kitapta GI diyeti ile nasil kolay zayiflanabilecegi anlatilmaktadir. Eger sizde kilo fazlaligi, seker hastaligi, reaktif hipoglisemi, polikistik over sendromu, hipertansiyon, kan yaglarinda yukseklik veya kalp hastaliginiz varsa GI diyeti sizin de uygulamaniz gereken saglikli bir beslenme yontemidir.

TIROIT NODULU VARSA HEMEN AMELIYAT OLMAYINIZ

Guatr veya tiroit bezinde nodul varsa hemen amerliyat olmayiniz. Nodulden mutlaka biyopsi yaptirin ve mutlaka bir ENDOKRIN UZMANINA basvurun.

NODULER GUATR

Nodul Nedir?
Tiroid bezinin icinde normal tiroid dokusundan farkli bir yapidaki yumru seklinde veya leblebi , nohut, bazen de nadiren ceviz veya portakal buyuklugunde olabilen anormal doku buyumelerine nodul adi verilir. Nodullerle birlikte cogu zaman tiroid bezi de buyudugunden bu hastaliga noduler guatr adi da verilir.
Bir nodulun hasta ve doktor acisindan onemi nodulde kanser olup olmadiginin ogrenilmesidir. Ikinci onemli nokta ise nodulun asiri hormon salgilama ozelligi olup olmadiginin ortaya konmasidir.
Toplumda Her iki Kisiden Birisinde Nodul vardir
Tiroid nodulleri toplumda cok sik gorulen bir hastaliktir. Nodullerin bir kismi elle fark edilir ve bunlarin orani toplumda % 7 civarindadir. Iyot yetmezligi olan bolgelerde ise el ile fark edilebilen nodul sikligi o toplumun % 25’ni bulur. El ile fark edilemeyen kucuk nodul sikligi ise daha fazladir ve ultrason ile tiroid bezleri incelendiginde veya tarama yapildiginda toplumdaki % 50-60 kiside nodul saptanir. Bunun anlami neredeyse her iki kisiden birisinde nodul olmasidir. Ancak kisilerin cogu bundan habersizdir. Iyot yetmezligi olan bolgelerde noduler guatr 2-3 kat daha fazla gorulur.
Nodul Sikligi yasla Birlikte Artis Gosterir
Nodul sikligi yasla birlikte artar ve kadinlarda erkeklere gore 4 kat daha fazla bulunur.
Gebelikte tiroid nodulu capinda artma ve yeni nodul olusumu sikliginda artis vardir.
Sicak veya Soguk Nodul Ne Demektir?
Bir nodulun sicak veya soguk olmasi sintigrafi tetkiki ile ortaya konan bir durumdur. Tiroid sintigrafisi teknesyum 99 isimli bir radyoizotop madde ile cekilir. Damardan verilen bu ilac tiroid bezine gider. Eger nodul bu maddeyi tutmaz ise sintigrafi filminde nodul bir bosluk olarak gorulur. Ilaci icine almayan bu nodullere ‘’soguk nodul’’ adi verilir. Verilen ilaci tutan noduller ise sintigrafide siyah bir sekilde ortaya cikar. Teknesyumu tutan bu nodullere ise ‘’sicak nodul’’ adi verilir. Eger nodul diger tiroid dokusuna benzer sekilde ilac tutarsa bu nodule ‘’ilik nodul’’ adi verilir.
Soguk nodullerde kanser orani sicak nodullere gore daha fazladir. Buna ragmen sicak nodullerde de kanser olabilir. Bu nedenle butun nodullere sicak veya soguk olsun mutlaka biyopsi yapilmalidir. Biyopsi iki defa yapildigi halde iyi huylu cikanlarda anormal gelisim olmadikca tekrar biyopsi yapmanin anlami yoktur.
Kistik Nodul veya Solit Nodul Ne Demektir?
Nodullerin bir kisminin icinde sivi birikir ve bunlara kistik nodul adi verilir. Icinde sivi olmayan sert nodullere ise solit veya sert nodul adi verilir. Bir nodulun kistik veya solit olup olmadigi tiroid ultrasonu ile anlasilir.
Tek Nodul veya Cok Nodul Ne Demektir?
Tiroid bezinde bazen tek nodul, bazen birden fazla nodul olabilir. Tiroid bezinde tek nodul de olsa cok nodul de olsa tiroid kanser orani % 5’dir.
Her Nodul Ameliyat Gerektirmez
Noduler guatri olan her hastanin ameliyat edilmesi sart degildir. Ameliyat sonrasi birkac yil icinde %20-30 hastada tekrar nodul gelismektedir. Bu nedenle ameliyat edilmesi gereken noduller kanser suphesi olan nodullerdir. Bir nodulde kanser olup olmadigi ancak nodule igne batirilarak yapilan biyopsi ile anlasilir. Biyopside kanser yoksa ozellikle kucuk noduller icin (capi 2,5 cm den kucuk) ameliyat gereksizdir. Ameliyat, ancak biyopside kanser cikarsa veya kanser yonunden suphe varsa veya nodul cok buyukse (3cm ve uzeri) o zaman dusunulur. Igne biyopsisinin devreye girmesiyle artik luzumsuz yere ameliyat olma donemi kapanmistir.
Bu nedenle butun nodullerde (sicak veya soguk olmasi fark etmez) biyopsi yapilmasi gerekir. Nodul kucukse biyopsi ultrason altinda yapilir. Iyi huylu cikan bir nodulde boylece luzumsuz yere yapilacak ameliyattan kurtulunmus olur. Nodul iyi huylu ciktigi halde gittikce buyuyorsa veya etrafindaki dokulara baski belirtileri varsa bu nodullerde ameliyat gerekebilir.
Nodul saptanan hastalarin ilk once Endokrinoloji uzmanina basvurmalari ve bu uzmanlarin onerisi dogrultusunda tedavilerini yaptirmalari gerekir.

Nodullerde Kanser Sikligi Ne Kadardir?
Nodullerin yaklasik yarisi tiroid bezinde tek nodul olarak bulunurken, geri kalan yarisi ise birden fazla nodul halinde vardir. Yani bazi hastalarin bezinde tek nodul varken bazen birden fazla nodul bulunur. El ile yapilan muayenede tek nodul olan hastalarda tiroid ultrasonu yapildiginda daha kucuk ilave noduller de saptanabilir. Tiroid bezinde tek nodul de olsa cok nodul de olsa tum nodullerde % 5 oraninda kanser olma riski vardir. Sicak noduller de kanser sikligi az ( % 0.23) olmasina ragmen yine de kanser riski vardir. Soguk nodullerde kanser riski daha fazladir ( % 5 kadar).
Hangi Tiroid Nodullerinde Kanser Olasiligi Yuksektir?
Nodulu olan bir hastada gittikce ilerleyen yemek yeme zorlugu, ses kalinlasmasi veya nefes almada zorluk kanser olma suphesini artirir. Ancak, kanser olmayan noduller sinire baski yaparak ses kalinlasmasi yapabilir.
Onceki yillarda bas veya boyuna yonelik isin tedavisi (radyoterapi) alan noduler guatrli hastalarda ve ailesinde tiroid kanser hikayesi olanlarda kansere egilim artar.
Noduler guatr kadinlarda erkeklere gore dort kat daha fazla gorulur. Ancak tiroid kanseri erkeklerde daha cok gorulur. .
Erkek olmak, 20 yasindan once ve 60 yasindan sonra birden nodul gelismesi kanser icin risk olusturur. Erkeklerdeki nodullerin % 8’inde kanser saptanirken kadinlarda bu oran %4-5’tir.
Yavas veya ani baslayan agri veya hassasiyet nodul veya kist icine olan kanama nedeniyle olabilir veya agri tiroid bezi iltihabi nedeniyle de gelisebilir ve bu durum habis olmayan bir olaya isaret eder. Ancak bazen yayilmis kanserde de agri olabilir.
Noduler guatrli bir hastada boyundaki lenf bezlerinin sismesi, nodulun sert olmasi, hareket etmemesi ve hizli bir sekilde buyumesi kanser suphesini artirir. Nodullu hastalar Levotiroksin ilaci kullanirken nodul gittikce buyuyorsa kanser suphesi artar. Bu nodullerde tekrar biyopsi yapmak gerekir. Cocuklarda nodul saptanmasi kanser riskini artirir. Bu nedenle mutlaka biyopsi yapilmalidir.
Iyi huylu ve kotu huylu tiroid nodullerinin bazi ozellikleri Tablo-6’da verilmistir. Tablo-7‘de belirtilen ozellikler bir nodulun kanser yonunden tasidigi riski gosterir. Bu bulgular mutlaka kanser oldugunu veya olmadigini gostermez. Ornegin tiroid kanseri olan tiroid nodulu de tiroid hormon ilaci (Levotiroksin) tedavisiyle kuculebilir. Yine sicak nodullerde de soguk nodul kadar olmasa da kanser olabilir. Kanser ayirimi icin en iyi test ince igne biyopsisi yapmaktir. Biyopsi yapmadan kesin olarak bir nodul icin kanser var veya yoktur denemez.

Kaynak: metin Ozata, 99 Sayfada Tiroid Hastaliklari, Is Bankasi yayini, 2008

Turkey Business For Sale - Pubs For Sale
Thousands of businesses for sale, Buy or sell a business at RightBiz. Connecting business buyers and sellers!Dmegs Web Directory

Doktorlar